网友提问 :Q1:今年 11 月 7 日,万达信息的大股东参与了医保座谈会,想请问如何看待后续医保平台与健康险的衔接?目前公司医保商保衔接方面有哪些已经落地的案例?
2024-12-11 00:00:00
万达信息 (300168): 回答:A1:关于上个月医保局的会议,我们跟进了本次交流内容,了解到会议中也释放了重要的信号。此次会议医保局丰富了“1+3+N”的概念。(1)“1”代表的是基础信息平台,这是多层次医疗保障体系能够有效运转的基石。国家医保局从 2019 年开始建立了全国统一的国家医保平台,在这个平台上面,所有的医疗机构、省、地市的数据,都在国家医保局汇总。去年,国家医保局和国家金融监管总局提出医保信息赋能商保,这一政策在医保行业引起了广泛关注通过国家医保局与国家金融监管总局信息与数据的互联互通,有望赋能商保公司和医药企业。(2)“3”代表基本医疗保险体系的三重保障,涵盖基本医保(包括职工医保、居民医保)、困难群众医疗救助和大病保险。(3)“N”则指除了基本医保外的其他保障形式,包括惠民保、商业健康保险、慈善救助、工会互助等,使得多层次保障体系更加完善。这一次医保局的会议中,邀请了诸多商保公司进行交流,明确了国家的多层次医疗保障体系的完善是下一步要做的重要任务。自 2019 年起,万达信息依托大股东的支持,在一些省份试点商业保险一站式理赔和快赔服务,取得了积极成效。在合作项目中,打通了基本医保系统和商保系统,从数据的流转、归集及保单的理赔的流程;尝试一些大病保险和惠民保的一站式理赔,在技术层面和流程层面打通,并有成功案例落地。
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